Bula do TELMISARTANA + HIDROCLOROTIAZIDA

Você não deve usar telmisartana + hidroclorotiazida se: tiver alergia às substâncias ativas ou aos demais componentes da fórmula; se tiver condição hereditária rara que possa ser incompatível com algum componente da fórmula; tiver alergia a algum composto derivado de sulfonamida (como a hidroclorotiazida); estiver grávida; estiver amamentando; apresentar obstrução ou mau funcionamento das vias biliares (canais que conduzem a bile); tiver problema grave de funcionamento do fígado, coma hepático, pré-coma hepático; tiver problema grave de funcionamento dos rins (taxa de filtração glomerular < 30 mL/min ou creatinina sérica > 1,8 mg/100 mL), anúria (sem diurese) ou glomerulonefrite aguda (inflamação da parte dos rins responsável pela filtração da urina); tiver níveis de potássio ou de sódio no sangue muito baixos que não melhoram com o tratamento; tiver excesso de cálcio no sangue; hipovolemia (diminuição do volume de sangue) ; hiperuricemia sintomática/gota (aumento do ácido úrico); tiver intolerância à frutose (contém sorbitol), se estiver usando o medicamento alisquireno e concomitantemente tiver diabetes mellitus ou problemas nos rins (taxa de filtração glomerular < 60 mL/min/1,73m2); tiver problemas de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou má absorção de glicose-galactose (contém lactose).

Advertências e Precauções Desidratação: se tiver desidratação como consequência do uso de terapia diurética vigorosa, dieta com restrição de sódio (sal), diarreia ou vômitos, poderá ocorrer queda da pressão, especialmente após a primeira dose de telmisartana + hidroclorotiazida. Nesse caso, recomenda-se que estas condições sejam resolvidas antes de começar o tratamento com telmisartana + hidroclorotiazida. Casos isolados de diminuição do sódio no sangue (hiponatremia) acompanhada por sintomas neurológicos (náusea, desorientação progressiva, perda de interesse, entusiasmo ou indiferença pelo cotidiano) foram observadas com o uso de hidroclorotiazida. Alterações do funcionamento do fígado: a telmisartana + hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução se você tiver funcionamento alterado do fígado ou doença hepática em progressão, uma vez que pequenas alterações do equilíbrio de líquidos e eletrólitos podem precipitar coma hepático. Não há experiência clínica com telmisartana + hidroclorotiazida em pacientes com funcionamento alterado do fígado. Alterações do funcionamento dos rins: se a sua pressão alta for causada por um estreitamento das artérias que levam sangue para os rins, há um risco aumentado de grave queda da pressão. Se tiver insuficiência renal leve à moderada (mau funcionamento dos rins leve a moderado), telmisartana + hidroclorotiazida poderá ser utilizado, mas recomenda-se que seu médico o monitore periodicamente. Com o mau funcionamento dos rins, poderá ocorrer azotemia (aumento de ureia e creatinina no sangue). Se você passou recentemente por um transplante renal, não deve usar telmisartana + hidroclorotiazida. Problemas endocrinológicos: não se recomenda o uso de telmisartana + hidroclorotiazida em pacientes com excesso do hormônio aldosterona no sangue devido a problemas da glândula suprarrenal (hiperaldosteronismo primário), pois geralmente esses pacientes não respondem ao tratamento com medicamentos da classe do telmisartana + hidroclorotiazida. Problemas cardiológicos: se apresentar estenose (estreitamento) da válvula aórtica ou da válvula mitral, ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (doenças das válvulas ou do músculo do coração que levam a telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 2 obstrução do fluxo de sangue através das cavidades cardíacas), deve-se ter precaução especial ao usar telmisartana + hidroclorotiazida, assim como outros medicamentos vasodilatadores. Desequilíbrio eletrolítico: deve-se realizar a monitoração periódica dos níveis de eletrólitos no sangue (sódio, potássio, magnésio e fósforo, por exemplo) em intervalos regulares. O uso de hidroclorotiazida pode causar desequilíbrio dos níveis de eletrólitos e de líquidos no sangue. Os sintomas da falta dessas substâncias incluem boca seca, sede, fraqueza, sensação de corpo pesado e indisposição, sonolência, inquietação, dores ou câimbras musculares, fadiga muscular, queda da pressão, diminuição da quantidade de urina, taquicardia e alterações digestivas como enjoos e vômitos. Diabetes mellitus: sempre informe ao seu médico se você tem diabetes, pois ele precisará avaliar os vasos do seu coração (coronárias) antes de iniciar o tratamento com telmisartana + hidroclorotiazida. É importante que problemas cardiovasculares (doença arterial coronária) sejam diagnosticados e tratados, mesmo quando você não tiver nenhuma queixa ou sintoma, pois sem o diagnóstico e tratamento, o risco de sofrer um infarto ou morte inesperada pode aumentar. Com uso de telmisartana + hidroclorotiazida poderá ser necessário ajustar seus medicamentos para controle do diabetes. Além disto, se você tem diabetes latente (a doença já existe, mas ainda não se manifestou), o uso de diuréticos como a hidroclorotiazida pode levar à manifestação da doença. Pode ocorrer aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos (gordura no sangue) com o uso de hidroclorotiazida, porém foram relatados poucos efeitos com a dose de 12,5 mg presente em telmisartana + hidroclorotiazida. Também pode ocorrer aumento do ácido úrico no sangue e desencadeamento de crises de gota (dor e inflamação da articulação por excesso de ácido úrico). Atenção: Contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25g/comprimido. Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose. Doença cardiovascular isquêmica: a diminuição excessiva da pressão arterial pode causar infarto do miocárdio ou derrame cerebral em pessoas com problemas de falta de circulação para o coração e o cérebro. Geral: Se você tem histórico de alergia ou asma, tem maior probabilidade de ter reações alérgicas à hidroclorotiazida. Foram relatados casos de sensibilidade anormal à luz do sol (fotossensibilidade) durante o uso de medicamentos como a hidroclorotiazida. Se você tiver essa reação durante o tratamento, o seu médico deve ser informado e a interrupção do tratamento é recomendada. Se o uso do medicamento for essencial, você deve proteger a pele exposta ao sol ou a raios UVA artificiais. Doenças reumatológicas: a hidroclorotiazida pode levar a uma piora da doença reumatológica chamada lúpus eritematoso sistêmico. Alterações oculares: a hidroclorotiazida pode ocasionar efusão coroidal (sangramento atrás da retina), miopia temporária e aumento da pressão interna do olho (o risco é maior se você é alérgico a medicamentos como sulfonamidas ou penicilina). Assim, sempre informe seu médico se você sentir diminuição da visão ou dor nos olhos após usar telmisartana + hidroclorotiazida, pois ele poderá interromper seu tratamento. Câncer de pele não-melanoma: foi observado um risco aumentado de câncer de pele não-melanoma (que pode ser do tipo carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas), com o aumento da dose cumulativa de exposição à hidroclorotiazida. Portanto, verifique regularmente sua pele quanto ao aparecimento de qualquer lesão suspeita e, caso ocorra, informe imediatamente seu médico. É importante que você tenha exposição limitada ao sol e aos raios UV e, em caso de exposição, deverá utilizar proteção solar adequada para diminuir o risco de câncer de pele. Se você já teve anteriormente câncer de pele não-melanoma, o seu médico precisa ser informado, pois ele pode decidir não utilizar a hidroclorotiazida. Toxicidade respiratória aguda: após o uso de hidroclorotiazida, foram relatados casos graves muito raros de toxicidade respiratória aguda, incluindo síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Se houver suspeita de diagnóstico de SDRA, o seu médico deve ser informado para que o uso de telmisartana + hidroclorotiazida seja interrompido e o tratamento adequado seja iniciado. Caso você tenha tido SDRA anteriormente após usar hidroclorotiazida, avise seu médico, pois a hidroclorotiazida não poderá ser usada. Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas: este medicamento pode prejudicar a habilidade de dirigir ou utilizar máquinas. Você deve ter cautela ao dirigir veículos ou operar máquinas, pois poderá sentir tontura, síncope ou vertigem durante o tratamento. Se você sentir alguns desses sintomas, evite dirigir ou operar máquinas. Evite levantar-se rapidamente e dirigir veículos e/ou operar máquinas, principalmente durante todo o tratamento. Este medicamento pode causar doping. telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 3 Gravidez e amamentação: se planeja engravidar, converse com seu médico, pois poderá ser necessário substituir telmisartana + hidroclorotiazida por outro medicamento. Você só deverá usar telmisartana + hidroclorotiazida durante a gravidez se o médico considerar absolutamente necessário. Se engravidar durante o uso de telmisartana + hidroclorotiazida, interrompa o tratamento e procure seu médico imediatamente. O recém-nascido precisará ser monitorado de perto para verificar a função dos rins, ossos do crânio e a pressão arterial. Estudos demonstraram que o uso da telmisartana no segundo e terceiro trimestres da gestação pode causar diminuição da função dos rins, redução do líquido amniótico, atraso na formação dos ossos do crânio no feto, bem como falência renal, pressão arterial baixa e aumento do cálcio do sangue do recém-nascido. Sabe-se que a hidroclorotiazida pode comprometer a troca de sangue entre o feto e a placenta, causando efeitos como icterícia (coloração amarelada da pele), alteração nos eletrólitos (sais) do sangue e diminuição de plaquetas (células do sangue responsáveis pela coagulação do sangue). A telmisartana + hidroclorotiazida não deve ser usado para tratar edema (inchaço) ou pressão sanguínea alta causados pela gravidez, ou para pré-eclâmpsia (transtorno da gravidez caracterizado pelo aumento da pressão arterial, inchaço generalizado e liberação de proteínas na urina), pois pode expor o feto a riscos. Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano. Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê. Estudos em animais mostraram a presença de telmisartana no leite. A hidroclorotiazida é excretada no leite humano e pode inibir a lactação (produção de leite). Este medicamento não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez (de 1 a 3 meses). Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Interações Medicamentosas: Interações relacionadas à telmisartana Lítio: Se você usa lítio (para tratamento de depressão ou outros problemas psiquiátricos), pode ocorrer aumento da concentração de lítio no sangue e aumento do potencial de toxicidade. O uso concomitante de Lítio e Telmisartana + hidroclorotiazida deve ser monitorado pelo seu médico. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) O uso concomitante de medicamentos anti-inflamatórios (ácido salicílico, diclofenaco potássico), sem hidratação adequada, pode aumentar o risco de lesão nos rins, e pode reduzir o efeito diurético da hidroclorotiazida. Você deve se manter adequadamente hidratado e seu médico deve monitorar a sua função renal no início do tratamento. O efeito de medicamentos anti-hipertensivos, como a telmisartana, pode ser menor durante o tratamento conjunto com medicamentos anti-inflamatórios. Outros medicamentos Anti-hipertensivos A telmisartana pode aumentar o efeito de outros medicamentos que diminuem a pressão arterial. O uso de telmisartana não demonstrou interação significativa com varfarina, hidroclorotiazida, glibenclamida, ibuprofeno, paracetamol, sinvastatina e anlodipino. Digoxina: foi observado um aumento na concentração de digoxina no sangue quando utilizada em conjunto à telmisartana. O monitoramento do nível de digoxina no sangue deve ser considerado. Interações relacionadas à hidroclorotiazida Outros medicamentos diuréticos: podem aumentar o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida. O uso conjunto de hidroclorotiazida e diuréticos (ex.: furosemida), pode causar aumento na perda de potássio. Outros medicamentos anti-hipertensivos: medicamentos como guanetidina, metildopa, antagonistas de cálcio, inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina), BRAs (bloqueadores da renina– angiotensina–aldosterona), IRDs (inibidores da recaptação de dopamina), betabloqueadores, nitratos e vasodilatadores podem aumentar o efeito da hidroclorotiazida. Álcool, narcóticos: podem aumentar o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida. Barbitúricos, fenotiazinas e antidepressivos: podem aumentar o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida. O uso concomitante de diuréticos que eliminam o sódio e antidepressivos, antipsicóticos ou antiepilépticos podem causar aumento na perda de sódio. Salicilatos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): salicilatos e outros anti-inflamatórios não esteroidais (ex.: indometacina) podem reduzir o efeito anti-hipertensivo e diurético da hidroclorotiazida. Em pacientes tomando altas doses de salicilatos, pode ocorrer aumento do efeito danoso (tóxico) sobre o telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 4 sistema nervoso central. Em pacientes com baixo volume de sangue (hipovolemia) durante o tratamento com hidroclorotiazida, a administração concomitante de anti-inflamatórios não esteroidais pode desencadear falência dos rins. Agentes redutores de ácido úrico e amantadina: a hidroclorotiazida pode diminuir o efeito dos agentes redutores de ácido úrico. A coadministração de tiazidas (incluindo hidroclorotiazida) e alopurinol ou amantadina podem aumentar a frequência de reações adversas a essas substâncias. Medicamentos antidiabéticos (agentes orais e insulina): o efeito da insulina ou antidiabéticos orais pode ser reduzido com o uso simultâneo à hidroclorotiazida, podendo ser necessário o ajuste de dose dessas medicações. O uso conjunto com metformina pode levar à ocorrência de acidose láctica. Aminas vasopressoras: a hidroclorotiazida pode reduzir a resposta às aminas adrenérgicas tais como norepinefrina e epinefrina. Glicosídeos cardíacos: níveis baixos de cálcio e/ou magnésio desenvolvidos durante a terapia com hidroclorotiazida podem aumentar os efeitos e eventos adversos dos glicosídeos cardíacos (digoxina). Medicamentos associados a distúrbios do potássio sérico: o uso concomitante de hidroclorotiazida, glicocorticoides, hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, anfotericina B, antiarrítmicos ou laxantes podem causar aumento na perda de potássio. Medicações como antiarrítmicos, laxantes (como picossulfato de sódio, bisacodil), corticosteroides (como prednisona, hidrocortisona), anfotericina, penicilina G sódica, ácido salicílico e anti-inflamatórios (como diclofenaco potássico) podem aumentar o efeito da perda de potássio. Já outros diuréticos (ex.: espironolactona), substitutos do sal contendo potássio, suplementação de potássio e outros medicamentos como a heparina sódica podem aumentar os níveis desta substância. Recomenda-se que seu médico faça o monitoramento dos níveis de potássio no sangue. Agentes citotóxicos: o uso concomitante de diuréticos tiazídicos e agentes citotóxicos (ex.: ciclofosfamida, fluoruracila, metotrexato) pode causar redução na eliminação renal dos agentes citotóxicos. Pode-se esperar o aumento da toxicidade da medula óssea (especialmente diminuição dos granulócitos – glóbulos brancos para defesa do corpo humano). Agentes anticolinérgicos: o efeito dos diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, pode ser aumentado por agentes anticolinérgicos (como atropina, biperideno), provavelmente devido à diminuição dos movimentos gastrointestinais e na velocidade de esvaziamento do estômago. Medicamentos procinéticos: medicamentos procinéticos (como a cisaprida) pode reduzir o efeito da hidroclorotiazida. Lítio: os diuréticos aumentam os níveis plasmáticos de lítio, que deve ser monitorado em pacientes em tratamento com hidroclorotiazida e lítio. Relaxante muscular: o anestesista deve ser informado sobre o tratamento com hidroclorotiazida, nos casos em que hidroclorotiazida não puder ser descontinuada antes do uso de relaxantes musculares similares ao curare para anestesia. Resinas de troca iônicas (colestiramina ou colestipol): o uso conjunto com colestiramina ou colestipol diminui a absorção de hidroclorotiazida. Vitamina D: o uso concomitante de vitamina D pode reduzir a excreção de cálcio pela urina e potencializar o aumento de cálcio sérico. Sais de cálcio: o uso concomitante com sais de cálcio pode levar ao aumento de cálcio no sangue. Ciclosporina: o uso concomitante de ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações similares à gota. Diazóxido e betabloqueadores: há um aumento de risco de aumento de glicose (hiperglicemia) com administração concomitante de hidroclorotiazida e betabloqueadores ou diazóxido. temisaltana + hidroclorotiazida 40mg + 12,5mg e 80mg + 12,5mg: Atenção: Contém o corante óxido de ferro vermelho. telmisartana + hidroclorotiazida 80mg + 25mg: Atenção: Contém o corante óxido de ferro amarelo. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Resumo das reações adversas: Reações muito comuns: ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reações comuns: ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reações incomuns: ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reações raras: ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reações muito raras: ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes. telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 6 Reações com frequências desconhecidas: não foi possível calcular a frequência com base nos dados disponíveis. Reações adversas Frequência Infecções e infestações Sepse (infecção generalizada, Rara2 incluindo desfecho fatal – óbito)2 Bronquite (inflamação dos Rara1 brônquios) Faringite (inflamação da parte Rara1 inferior da garganta) Sinusite (inflamação dos seios Rara1 nasais) Infecção do trato respiratório Incomum2 superior Infecção do trato urinário2 Incomum2 Cistite (infecção urinária Incomum2 localizada na bexiga)2 Sialadenite (inflamação da Desconhecida3 glândula salivar) Neoplasias benignas, malignas e Carcinoma basocelular3 Desconhecida3 não especificadas (incluindo cistos e pólipos) Carcinoma de células escamosas Desconhecida3 do lábio3 Carcinoma de células escamosas Desconhecida3 da pele3 Distúrbios do sangue e do Anemia2 Incomum2 sistema linfático: Trombocitopenia (diminuição Rara2,3 do número de plaquetas no sangue)2,3 Púrpura trombocitopênica Rara3 (diminuição do número de plaquetas no sangue com púrpura, que são manchas vermelhas na pele)3 Eosinofilia (aumento do número Rara2 de eosinófilos no sangue)2 Anemia aplástica (diminuição de Desconhecida3 todos os tipos de células do sangue)3 Anemia hemolítica (quebra Muito rara3 anormal de hemácias nos vasos sanguíneos)3 Mielossupressão (diminuição da Muito rara3 atividade da medula óssea (órgão responsável pela produção das células do sangue) Leucopenia (redução no número Muito rara3 de leucócitos, que são células de defesa do sangue)3 Agranulocitose (diminuição dos Muito rara3 leucócitos granulócitos - neutrófilos, basófilos e eosinófilos - tipos de células brancas do sangue)3 Neutropenia (diminuição do Desconhecida3 número de neutrófilos – células telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 7 brancas do sangue responsáveis pela defesa contra infecções)3 Distúrbios do sistema Reações anafiláticas (reação Rara2, desconhecida3 imunológico alérgica grave)2,3 Hipersensibilidade (alergia)2,3 Rara2, Muito rara3 Distúrbios do metabolismo e Hipocalemia (diminuição do Incomum1, Muito comum3 nutrição potássio no sangue) 1,3 Hiponatremia (diminuição do Rara1,2, Comum3 sódio no sangue)1,2,3 Hiperuricemia (aumento do Rara1, Comum3 ácido úrico no sangue)1,3 Hipercalemia (aumento do Incomum2 potássio no sangue)2 Hipoglicemia em pacientes Rara2 diabéticos (diminuição da glicose no sangue)2 Hipovolemia (diminuição do Desconhecida3 volume de sangue)3 Desequilíbrio eletrolítico Desconhecida3 (alteração dos eletrólitos no sangue – sódio e potássio, por exemplo)3 Anorexia (perda do apetite)3 Desconhecida3 Diminuição do apetite3 Comum3 Hiperglicemia (aumento da Rara3 glicose no sangue)3 Aumento de lipídios no sangue Muito comum3 (aumento de gordura no sangue)3 Hipomagnesemia (diminuição Comum3 do magnésio no sangue)3 Hipercalcemia (aumento de Rara3 cálcio no sangue)3 Alcalose hipoclorêmica Muito rara3 (deficiência ou perda extrema de cloreto)3 Controle inadequado da diabetes Rara3 mellitus3 Distúrbios psiquiátricos Ansiedade1,2 Incomum1, Rara2 Depressão1,2,3 Rara1,3, Incomum2 Inquietação3 Desconhecida3 Insônia1,2 Rara1, Incomum2 Distúrbios do sistema nervoso Tontura1,3 Comum1, Rara3 Síncope (desmaio)1,2 Incomum 1,2 Parestesia Incomum1, Rara3 (dormência/formigamento)1,3 Alterações do sono1,3 Rara1,3 Cefaleia (dor de cabeça)3 Rara3 Distúrbios da visão Deficiência visual1,2,3 Rara1,2,3 Visão turva1 Rara1 Glaucoma de ângulo fechado Desconhecida3 (alteração da pressão intraocular)3 Efusão coroidal (sangramento Desconhecida3 atrás da retina)3 Xantopsia (alteração visual na Desconhecida3 qual todos os objetos parecem ter a cor amarela)3 Miopia aguda3 Desconhecida3 telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 8 Distúrbios do ouvido e labirinto Vertigem (tonturas rotatórias)1,2 Incomum1,2 Distúrbios cardíacos Arritmia (alterações do ritmo do Incomum1, Rara3 coração)1,3 Taquicardia (frequência de Incomum1, Rara2 batimentos cardíacos aumentada)1,2 Bradicardia (diminuição dos Incomum2 batimentos do coração)2 Distúrbios vasculares Hipotensão (queda da pressão)1,2 Incomum1,2 Hipotensão ortostática (queda da Incomum1,2, Comum3 pressão ao se levantar)1,2,3 Vasculite Necrosante 3 Muito rara 3 Distúrbios respiratórios, Dispneia (falta de ar)1,2 Incomum1,2 torácicos e mediastinais Dificuldade respiratória (falta de Rara1, Muito rara ,3 ar severa)1,3 Pneumonia (inflamação dos Rara1, Muito rara,3 pulmões)1,3 Edema pulmonar (aumento de Rara1, Muito rara1, líquidos nos pulmões)1,3 Síndrome do desconforto Muito rara3 respiratório agudo (doença na qual os pulmões não conseguem funcionar adequadamente, impedindo que o corpo receba oxigênio adequadamente, podendo levar à morte)3 Distúrbios gastrintestinais Diarreia1,2,3 Incomum1,2, Comum3 Boca seca1,2 Incomum1, Rara2 Flatulência (gases)1,2 Incomum1,2 Dor abdominal1,2 Rara1, Incomum2 Constipação (prisão de ventre)1,3 Rara1,3 Dispepsia (dores no estômago)1,2 Rara1, Incomum2 Vômito1,2,3 Rara1, Incomum2, Comum3 Gastrite1 Rara1 Desconforto abdominal2,3 Rara2, Rara3 Pancreatite (inflamação no Muito rara3 pâncreas)3 Náusea (enjoo)3 Comum3 Distúrbios hepatobiliares Função hepática anormal/ Rara1,2 distúrbio do fígado (alterações da função do fígado) 1,2 Maioria dos casos de função hepática anormal/distúrbio do fígado da experiência pós- comercialização com telmisartana ocorreu em pacientes no Japão, que são mais propensos a apresentar estas reações adversas. Icterícia (cor amarelada da pele e Rara3 no branco dos olhos causada por problemas no fígado)3 Colestase3 Rara3 Distúrbios da pele e tecido Angioedema (inchaço do rosto, Rara1,2 subcutâneo lábios, língua e garganta, incluindo com desfecho fatal – risco de morte)1,2 telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 9 Eritema (manchas vermelhas na Rara1,2 pele)1,2 Prurido (coceira)1,2 Rara1, Incomum 2 Rash (manchas na pele)1,2,3 Rara1, Incomum2, Comum 3 Hiperidrose (aumento do suor)1,2 Rara1, Incomum 2 Urticaria (placas elevadas na Rara1,2, Comum 3 pele com ou sem coceira)1,2,3 Eczema (manchas na pele Rara2 avermelhadas e/ou esbranquiçadas com descamação e coceira)2 Farmacodermia (lesões Rara2 avermelhadas na pele causadas por alergia a medicamentos ou por toxicidade do medicamento)2 Erupção cutânea tóxica (doença Rara2 grave com alterações na pele)2 Necrólise epidérmica tóxica Muito rara3 (lesões graves na pele com formação de bolhas e necrose)3 Síndrome semelhante ao lúpus3 Muito rara3 Lúpus eritematoso cutâneo 3 Muito rara3 Vasculite cutânea (inflamação Desconhecida3 dos vasos sanguíneos da pele)3 Reação de fotossensibilidade Rara3 (sensibilidade à luz)3 Eritema multiforme (lesões Desconhecida3 avermelhadas na pele causadas por reação alérgica ou imunológica geralmente devido a medicamentos)3 Distúrbios musculoesqueléticos Dor nas costas1,2 Incomum1,2 e do tecido conectivo Espasmos musculares (câimbras Incomum1,2, Desconhecida 3 nas pernas, contração dos músculos)1,2,3 Mialgia (dor muscular)1,2 Incomum1,2 Artralgia (dores nas Rara1,2 articulações)1,2 Dor nas extremidades (dor nas Rara1,2 pernas)1,2 Artrose (enrijecimento das Rara2 articulações)2 Dor no tendão (sintomas Rara2 similares à tendinite - inflamação nos tendões)2 Fraqueza3 Desconhecida3 Lúpus eritematoso sistêmico Rara1 (doença reumatológica)1 Baseado em experiência pós- comercialização Distúrbios renais e urinários Insuficiência renal (incluindo Incomum2, Desconhecida 3 lesão renal aguda)1,2,3 (insuficiência renal), Incomum3 (lesão renal aguda) Nefrite intersticial (inflamação Desconhecida3 nos rins)3 Disfunção renal3 Desconhecida3 Glicosúria (açúcar na urina) 3 Rara 3 telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 10 Distúrbios do sistema Disfunção erétil1,3 Incomum1, Comum 3 reprodutivo e das mamas Distúrbios gerais e condições do Dor no peito1,2 Incomum1,2 local de administração Doença similar à gripe1,2 Rara1,2 Dor1 Rara1 Astenia (fraqueza, Incomum2,3 cansaço/desânimo) 2,3 Pirexia (febre)3 Desconhecida3 Investigações Aumento do ácido úrico no Incomum1, Rara 2 sangue1,2 Aumento da creatinina no Rara1, Incomum 2 sangue1,2 Aumento das enzimas hepáticas Rara1,2 (do fígado)1,2 Aumento da creatina Rara1,2 fosfoquinase no sangue (enzima muscular)1,2 Diminuição da hemoglobina 1,2 Rara1,2 Reações adversas da combinação de dose fixa de telmisartana + hidroclorotiazida Reações adversas da telmisartana como monoterapia Reações adversas da hidroclorotiazida como monoterapia Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Os principais sinais e sintomas de dose excessiva são queda da pressão, taquicardia ou bradicardia (aceleração ou diminuição dos batimentos do coração), desidratação devido ao excesso de diurese, além de enjoos e sonolência. O tratamento deve ser sintomático e de manutenção, dependendo de quando ocorreu a ingestão e da gravidade dos sintomas. Eletrólitos séricos e creatinina (exames de sangue) devem ser monitorados frequentemente. Se ocorrer queda de pressão, o paciente deve ser colocado deitado de costas e receber reposições de sal e líquido rapidamente. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. telmisartana + hidroclorotiazida – comprimido - Bula para o paciente 11 III –